Наш Красноярский край. Интервью главного врача Сергея Мирончика

Корреспондент газеты "Наш Красноярский край" Вячеслав Засыпкин беседовал с главным врачом Сергей Мирончиком о столетней истории краевого противотуберкулезного диспансера, развитии и перспективах фтизиатрической службы края

В БОРЬБЕ С ПАЛОЧКОЙ КОХА

В 2023 году КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулёзный диспансер №1» отметил своё столетие. Этот век работы был насыщенным и сложным, со своими взлётами и падениями. Он заслуживает отдельной истории. Но, одним из самых трудных периодов в истории медучреждения были «лихие девяностые». Именно в эти годы диспансер возглавил Сергей Леонидович Мирончик – ученик и последователь первого главного врача тубдиспансера, знаменитого Владимира Иосифовича Бестужева.

В 1995 году Сергей Мирончик сменил учителя на посту главного врача и с тех пор бессменно руководит противотуберкулезным диспансером. А общий стаж его работы в учреждении – 44 года.

В рыночной стихии

Сергей Леонидович хорошо помнит первые годы своего руководства. Приходилось элементарно выживать. Финансовые потоки превратились в пересыхающие ручейки. Не было денег на закупку лекарств, питание больных. Зарплата сотрудникам задерживалась по 4-5 месяцев. В стране процветал бартер. Продукты питания для больных, товары для хозяйственных нужд поступали в медицинское учреждение в результате операции по так называемому «зачету» имеющихся у предприятий налогов, в обмен на поставку товаров. Тоже своего рода бартер. Часть зарплаты сотрудникам также выдавалась из этих же продуктов (хлеб, мясо, мука, макаронные изделия и др) и хозяйственных товаров (мыло, шампунь и др.). В общем, как тогда говорили «крутились». Впрочем, тогда этим занималась вся страна. Учителя, инженеры, работники культуры переквалифицировались в «челночников» и продавцов в «комках». И эта всеобщая рыночная стихия немедленно сказалась на росте туберкулёза. Если раньше его называли «болезнью бедных», «болезнью трущоб», то в «лихие девяностые» эта болезнь проникла во все слои общества. Люди ездили за товаром в сопредельные страны, ночевали на вокзалах, торговали в антисанитарных условиях. Всё это привело к тому, что заболеваемость туберкулезом выросла в разы.

Ситуация начала меняться в 1998 году, когда была принята первая государственная программа неотложных мер по борьбе с туберкулёзом.

«Нам тогда выделили по программе 5 миллионов рублей на лекарства, - вспоминает Сергей Мирончик. – Мы тогда немного воспряли. Но, поскольку была насущная необходимость, полмиллиона из этих денег потратили на расходные материалы для хирургии. За это получили по выговору – наказали за неэффективное использование средств».

Время обновления

Тем не менее, «лихие девяностые» уходили в прошлое. Появились государственные, краевые программы. Нормализовалась ситуация с выплатой зарплаты. Правда, поначалу деньги привозили частями, и сотрудникам приходилось по нескольку раз занимать очередь в кассу. Составлялись даже специальные графики, чтобы никого не обидеть. Но вот что любопытно. Несмотря на трудности, за эти тяжёлые годы из диспансера ушли всего 5-6 человек. Здесь удивительно стабильный коллектив. Есть ветераны, отработавшие несколько десятилетий. Но есть и молодые специалисты. Не все пришедшие задерживаются. Но те, кто отработал здесь 3-5 лет, как правило, остаются насовсем.

В 2015 году произошла реорганизация противотуберкулёзной службы края. К краевому диспансеру были присоединены три краевые туберкулёзные больницы, шесть диспансеров и два детских санатория. Сегодня КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулёзный диспансер №1» это головное учреждение в столице края и 12 филиалов в районах; 1171 койка и амбулаторный прием 210 тысяч посетителей в год. Здесь реализован единый подход и единая схема лечения пациентов, независимо от того, в каком районе края они находятся.

Внимание и помощь правительства края, в первую очередь регионального Министерства здравоохранения позволили серьезно обновить лечебную базу. Были приобретены компьютерные томографы, рентгенодиагностические комплексы, бактериологическая лаборатория «Bactec», автоматический анализатор ПЦР, ультразвуковой сканер, новое хирургическое оборудование и многое другое.

Как отметил Сергей Мирончик, современное оборудование улучшило диагностику и лечение туберкулёза. Так, комплекс «Bactec» позволяет получить отрицательный результат исследования биологического материала на жидких питательных средах на 45-й день, тогда как раньше этот срок составлял 90 дней.

А новое хирургическое оборудование позволило проводит все виды операций, включая эндоскопические.

Наконец, ликвидирован хронические дефицит лекарств. И головное учреждение и все филиалы обеспечены медикаментами на 100 процентов.

Выбор за каждым

Меры государственной поддержки позволили остановить рост заболеваемости туберкулёзом в крае. Более того, последние 8 лет наблюдается положительная динамика. Заболеваемость всеми формами туберкулёза с 2015 года снизилась на 50,5% и составила за 2022 год 44,7 случаев на 100 тысяч населения. Также на 50% снизилась смертность от туберкулеза – до 8 случаев на 100 тысяч.

И всё же говорить о безоговорочной победе над этой болезнью не приходится. Коварство палочки Коха – в ее способности к мутациям и выработке устойчивости к препаратам. Это заставляет применять сложные комбинированные схемы лечения – иногда пациенту требуется принимать до 25 таблеток в день. Но даже при этом не всех больных, особенно в запущенных случаях, удается спасти. В этих условиях огромное значение имеет профилактика. Врачи противотуберкулезной службы края делают все, что от них зависит. Приобретены 16 передвижных флюорографов, регулярно проводятся выезды в различные населённые пункты края. К сожалению, убедить людей прийти и обследоваться крайне сложно, несмотря даже на помощь глав местного самоуправления. Зачастую в поселке, где необходимо обследовать 200 человек, удается собрать не более 70. А методов принуждения у врачей нет. Более того, даже больного туберкулёзом заставить лечиться в медучреждении достаточно сложно. Добавим к этому, что значительная часть больных – весьма специфический контингент: люди без определённого места жительства, освободившиеся из мест лишения свободы, ВИЧ-инфицированные пациенты, люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией. Понятно, что работать с такими пациентами очень сложно.

Сердце врача

И вот здесь, по мнению Сергея Леонидовича, главным инструментом являются руки и сердце врачей, медсестёр, санитарок. Их отношение к своей работе, к пациентам. В этом смысле в диспансере сложилась уникальная команда единомышленников, где каждый понимает друг друга с полуслова, и любому специалисту, независимо от стажа работы можно полностью доверять. Главными помощниками Сергея Мирончика в этой команде являются заместители главного врача: Анна Нестеренко, Светлана Назмутдинова, Ирина Лесунова, Ирина Казанцева. А на заместителе по хозяйственной части Наталие Волоткевич – все заботы о строительстве, ремонте, содержании территорий.

Сегодня в краевом тубдиспансере работают 1577 сотрудников, из них 188 врачей, 467 средних и 168 младших медицинских работников. В этом большом коллективе 8 Заслуженных врачей РФ, 3 Заслуженных работника здравоохранения РФ, 44 отличника здравоохранения, 188 сотрудников, отмеченных почетными грамотами и благодарностями Минздрава РФ. Но независимо от званий и наград, все члены этой большой команды стоят на страже здоровья красноярцев.

Вячеслав ЗАСЫПКИН